QO‘LLASН BO‘YICНA YO‘RIQNOMA
INFAZ-40
Preparatning savdo nomi: Infaz-40
Ta’sir etuvchi moddalar (XPN): Aminokislotalar: L-alanin, glisin, L-arginin gidroxlorid, L-asparagin kislotasi, L-glutamin kislotasi, L-gistidin gidroxlorid monogidrati, L-izoleysin, L-lizin gidroxlorid, L-metionin, L-leysin,L- fenilalanin, L-treonin,L-triptofan, L-valin, kaliy xlorid, magniy xlorid geksagidrat, ksilit.
Dori shakli: infuziya uchun eritma.
Tarkibi:
100 ml eritma quyidagilarni saqlaydi:
Faol moddalar:
L-alanin- 0,4 g,
glisin- 0,7 g,
L-arginin- 0,455 g,
L-asparagin kislotasi – 0,2 g,
L-glutamin kislotasi – 0,5 g,
L-gistidin- 0,135 g,
L-izoleysin- 0,21 g,
L-lizin gidroxlorid- 0,25 g (0,2 g),
L-metionin- 0,175 g,
L-leysin- 0,275 g,
L-fenilalanin- 0,315 g,
L-treonin- 0,16 g,
L-triptofan- 0,05 g,
L-valin- 0,225 g,
kaliy xlorid- 0,186 g,
magniy xlorid geksagidrat- 0,051 g,
ksilit- 5,0 g.
Yordamchi moddalar: Natriy gidroksid, natriy metabisul’fit (natriy disul’fit), natriy asetat trigidrat, in’eksiya uchun suv 100 ml gacha.
Ta’rifi: Tiniq deyarli rangsizdan sarg‘ish ranggacha bo‘lgan eritma.
Tasnifi:
Natriy ionlari -40,2 mmol’/l
Kaliy ionlari -25,0 mmol’/l
Magniy ionlari -2,5 mmol’/l
Xlorid ionlari -43,6 mmol’/l
Asetat ionlari -25,0 mmol’/l
Nazariy osmolyarlik: 801,8 mOsm/l
pH qiymati: 5,7-7,0
titrlanadigan kislotalik maks
(qon rN qiymatiga xisoblanganda) +11,6 mmol’/l
Energiya miqdori (umumiy): 1551,0 kDj/l
Umumiy azot -6,3 g/l
Farmakoterapevtik guruhi : Paryentyeral oziqlanish uchun vosita, aminokislotalar.
ATX kodi: B05BA10
Farmakologik xususiyatlari
Farmokodinamikasi
Parenteral oziqlantirish uchun L-aminokislotalarning infuzion eritmasi. Aminokislotalar – bu oqsillar sintezi uchun zarur bo‘lgan komponentlardir. Preparatda saqlanuvchi aminokislotalar L – shaklda bo‘ladi, bu oqsil biosintezida ularning to‘g’ridan – to‘g‘ri ishtirok etish imkoniyatini ta’minlaydi. Aminokislotalarni saqlovchi eritmalar, energiyani tashuvchilar, elektrolitlar va suyuqlik bilan bir vaqtda organizmning holatini yaxshilash yoki tutib turish yoki tana vaznining yo‘qotilishini minimumga kamaytirish maqsadida parenteral oziqlantirish uchun qo‘llanadi. Patologik holatlarda aminokislotalarni ekzogen yuborishning iloji bo‘lmagan sharoitlarda qon plazmasida aminokislotalarning to‘plamini ham, ayrim aminokislotalarning mutloq konsentratsiyasi ham, ularning qon plazmasidagi foiz nisbatini tipik yaqqol o‘zgarishi rivojlanadi.
Preparat barcha sakkiz almashtirib bo‘lmaydigan aminokislotalarni, shuningdek shartli almashtirilishi mumkin bo‘lgan L-arginin va L-gistidinni saqlaydi. L- arginin ammiakning mochevinaga aylanishiga yordam beradi, jigarda oqsillarning katabolizmida hosil bo‘luvchi ammoniyning zaharli ionlarini bog‘lab oladi. L- aminokislotalar anabolik jarayonlarda (oqsillar sintezi) qatnashadi, katabolik jarayonlarni sekinlashtiradi, reparatsiya jarayonlarini tezlashtiradi, organizmning ekstra- va intrasellyulyar suyuqliklarining gemostazini boshqaruvchi bufer tizimining bir qismi hisoblanadi. Ksilit kaloriya manbai xisoblanib, uning metabolitlari glikoliz va glyukoneogenez jarayonida ishtirok etadi.
Farmakokinetikasi
Preparatning biokiraolishligi 100% ni tashkil qiladi. Preparat yuborilganidan keyin aminokislotalar oqsil sinteziga kirishadilar. Proteinlar va boshqa biomolekulalarning sinteziga kirishmagan aminokislotalarning ortiqcha miqdori to‘planmaydi (yog‘ kislotalari va glyukozadan farqli ravishda), balki α-aminoguruh dezaminlanishi yo‘li bilan parchalanadi va mochevinani hosil bo‘lishi bilan metabolizmga uchraydi. Ohirgisi buyraklar orqali chiqariladi. Aminokislotalarning ozgina qismi (5%) o‘zgarmagan xolda chiqariladi.
Qo‘llanilishi
Quyidagilarda parenteral oqsilli oziqlantirish uchun qo‘llanadi:
- turli genezli gipoproteinemiyalar va suyuqlikni yo‘qotishlari;
- operatsiyadan oldingi va keyingi davrda ovqatni odatdagidek qabul qilishni imkoniyati yo‘qligi yoki keskin cheklangani;
- katta chuqur kuyishlar (ayniqsa, kuyish oqibatidagi holdan toyish);
- jarohatlar, sinishlar, yiringli jarayonlar, sepsis;
- ichakning yallig‘lanish kasalliklari, kaxeksiya, zaharlanishlar;
- me’da-ichak yo‘llarining (MIY) havfli o‘smalari, doimiy isitmali holatlar;
- bolalarda oqsilli distrofiyalar, gipotrofiyalar, MIY nuqsonlari;
To‘liq parenteral oziqlantirishni o‘tkazish uchun bir vaqtda energiya tashuvchilar, elektrolitlar, vitaminlar va mikroelementlarni qo‘shish kerak.
Flakon ochilganidan keyin preparatni darxol ishlatish kerak. Ochilgan flakon saqlanmasin. Avval ishlatilgan flakondagi preparat qayta ko‘llanilmasin. Faqat shikastlanmagan flakondagi tiniq eritma ishlatilsin!
Saqlash sharoitiga rioya qilmaslik va notog‘ri transportirovka qilish natijasida flakonlarda mikroyoriqlar paydo bo‘lishi mumkin uning natijasida eritmaning mikroblar bilan ifloslanish xavfi oshadi.
Faqat bir marotabalik qo‘llash uchun! Muzlatilmasin! Isitilmasin!
Qo‘llash usuli va dozalari
Preparat vena ichiga (v/i) tomchilab, bemorning holatini sinchkov kuzatuvi ostida asta-sekin
Yuboriladi. Preparat pasientning klinik holati va uning aminokislotalar va suyuqlikka bo‘lgan ehtiyoji, tana vazni va katabolizm darajasiga qarab dozalanadi.
Kattalar: 0,6 dan 1,0 g gacha aminokislotalar (sutkada 1 kg tana vazniga 20 ml eritma).
Katabolik holatlarda – 1,3-2 g aminokislotalar (sutkada 1 kg tana vazniga 40 ml eritma).
2-18 yoshli bolalar: 1,0-2,0 g aminokislotalar (sutkada 1 kg tana vazniga 40 ml eritma).
Maksimal sutkalik doza – 2,0 g aminokislotalar (sutkada 1 kg tana vazniga 40 ml eritma).
Infuziyaning maksimal tezligi: soatiga 1 kg tana vazniga 2 ml, bu tana vazniga 0,1 g/kg aminokislotaga tengdir.
Kattalarda parenteral oziqlantirishda yuboriladigan suyuqlikning umumiy miqdori tana vazniga sutkada 40 ml/kg dan oshmasligi kerak.
Preparat pasientni enteral yoki peroral oziqlanishga to‘liq o‘tkazilgunga qadar qo‘llanadi.
Nojo‘ya ta’sirlari
Preparat odatda yaxshi o‘zlashtiriladi.
Yakka hollarda – ko‘ngil aynishi, qusish, etni uvishishi, flebit (ayniqsa tez yuborilganida). Preparatda natriy disul’fiti saqlanishi tufayli yakka hollarda (ayniqsa bronxial astmali pasientlarda) giperergik reaksiyalar, qusish, diareya, dispnoe, bronxial astma hurujlari, ongni buzilishi, shok bo‘lishi mumkin. Bundan tashqari, natriy disul’fitini preparatning boshqa komponenti – triptofan bilan o‘zaro ta’sirining mahsulotlari – qon plazmasida bilirubinning miqdorini va jigar fermentlarining faolligini oshirishi mumkin.
Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar
- Hayot uchun havf tug‘diruvchi noturg‘un qon aylanishi (shok);
- Gipoksiya (hujayralarni kislorod bilan yetarlicha ta’minlanmasligi);
- Og‘ir jigar va buyrak yetishmovchiligi;
- Dekompensasiya bosqichidagi yurak yetishmovchiligi;
- Aminokislotalar almashinuvining buzilishi;
- Metabolik asidoz
- Kalla suyagi-miya jarohatining o‘tkir davri;
- Preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik, koma yoki komatoz holatni chaqirishi mumkin bo‘lgan bosh miya faoliyatini buzilishlari.
Dorilarning o‘zaro ta’siri
Boshqa dori vositalari bilan bir eritmada aralashtirish mumkin emas.
Maxsus ko‘rsatmalar
Homiladorlik va laktasiya davrida ko‘rsatmalarga ko‘ra qo‘llash mumkin. Preparat faqat stasionar sharoitlarida qo‘llanadi.
Zardobning yuqori osmolyarligida ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.
Jigar va buyrakni o‘rtacha yetishmovchiligida dozalash tartibini to‘g‘rilash talab qilinadi.
Qonning suv va elektrolit balansini, qonda glyukozaning konsentratsiyasini va kislota-ishqor tarkibini nazorat qilish lozim.
Operatsiyadan keyingi davrda metabolik va reparativ jarayonlarni yaxshilash zarurati tug‘ilganida qo‘llanadi.
Ovqat hazm qilish, so‘rilish va chiqarilish jarayonlaridagi oqsillar almashinuvining buzilishida va unga yuqori ehtiyoj yoki uni sarf etilishi
Dozani oshirib yuborilishi
Preparatning dozasini oshirib yuborilishi to‘g‘risida ma’lumotlar keltirilmagan.
Chiqarilish shakli
100 ml, 200 ml va 250 ml dan flakonlarda infuzion eritma.
Saqlash sharoiti
Yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25° C dan yuqori bo‘lmagan haroratda. Bolalardan asrang!
Yaroqlilik muddati
2 yil. Yaroqlilik muddati o‘tganidan so‘ng qo‘llanilmasin.
Dorixonalardan berish tartibi
Shifokor resepti bo‘yicha beriladi.